Dosering bij "I" gevoeligheid

Dosering bij “I" gevoeligheid

Wanneer er in het antibiogram een ‘I’ gerapporteerd is, moet de hoge dosering van het antibioticum/antimycoticum gegeven worden om klinisch voldoende effect te bereiken bij behandeling van de infectie veroorzaakt door dat micro-organisme. Een ‘I’ betekent dus dat het micro-organisme wel gevoelig is, maar dat een hoge dosering gebruikt moet worden.

 

Ook de indicatie kan maken dat er hoog of anders gedoseerd moet worden, bijvoorbeeld meningitis of endocarditis: kijk hiervoor bij de indicaties in het antibioticaboekje.

 

Tabel met normale en hoge dosering antibiotica

 

Middel  Standaard dosering Hoge dosering Geef altijd een hoge dosering bij infectie met:
amoxicilline oraal  500 mg oraal 3dd 750 mg oraal 3dd Enterobacterales, Haemophilus  species, Staphylococcus species en Enterococcus species

amoxicilline/clavulaanzuur

oraal

(augmentin)

 500/125 mg oraal 3dd 875/125 mg oraal 3dd Enterobacterales, Haemophilus  species, Staphylococcus species en Enterococcus species
aztreonam 1000 mg iv 3dd 2000 mg iv 4dd (verlengde infusie ≥ 3 uur bij ernstige infecties) Pseudomonas aeruginosa
cefotaxim minimaal 1 g iv 2dd maximaal 2 g iv 6dd  
ceftazidim 1000 mg iv 3dd 2000 mg iv 3dd Pseudomonas aeruginosa
ceftriaxon 2000 mg iv 1dd 2000 mg iv 2dd  
cefuroxim iv 1500 mg iv 3dd 1500 mg iv 3dd  
ciprofloxacine

500 mg oraal 2dd

of

400 mg iv 2dd

750 mg oraal 2dd

of

400 mg iv 3dd

 Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter species, Staphylococcus species
doxycycline 100 mg oraal 1dd 200 mg oraal 1dd  
fluconazol 800 mg op dag 1, gevolgd door 400 mg iv of oraal 1dd 800 mg iv of oraal 1dd Candida glabrata 
imipenem-cilastatine 1000 mg (500/500 mg) iv 4dd 2000 mg (1000/1000 mg) iv 4dd Pseudomonas aeruginosa
levofloxacine 500 mg iv of oraal 1dd 500 mg iv of oraal 2dd Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter species, Staphylococcus species, Streptokokken groep A, B, C en G, Streptococcus pneumoniae
meropenem 1000 mg iv 3dd 2000 mg iv 3dd (verlengde infusie ≥ 3 uur)  
piperacilline-tazobactam 4500 mg iv 3dd
(verlengde infusie ≥ 4 uur)		 4500 mg iv 4dd
(verlengde infusie ≥ 4 uur)		 Pseudomonas aeruginosa

trimethoprim-sulfamethoxazol

(cotrimoxazol)

 160 mg trimethoprim + 800 mg sulfamethoxazol oraal/iv 2dd  

 		 240 mg trimethoprim + 1200 mg sulfamethoxazol oraal/iv 2dd  

 		 Stenotrophomonas maltophilia

 

 

 

 

 

 

 

Voor meer informatie zie: https://www.eucast.org/bacteria/clinical-breakpoints-and-interpretation/clinical-breakpoint-tables/

Beta-lactam antibiotica: indien mogelijk continu doseren, voorafgegaan door oplaaddosering.