Doel TDM bij gebruik posaconazol

Vaststellen of voldoende optimale therapie wordt gegeven door afdoende hoge blootstelling. Voor antifungale geneesmiddelen is de effectiviteit gerelateerd aan de MIC van de verwekker. De blootstelling aan posaconazol dient daarbij voldoende hoog te zijn. Uit onderzoek is gebleken dat de blootstelling, uitgedrukt als de AUC0-24/MIC ratio, daarvoor de beste maat is. De streefwaarde van de AUC0-24/MIC ratio voor behandeling van infecties met Aspergillus sp is 167-187 mg.h/L, vertaalt naar een praktische streef AUC0-24/MIC van > 200 en een Cmin/MIC ratio van 5-8 mg/L. Voor profylaxe wordt een AUC0-24/MIC ratio van 94 mg.h/L aangehouden. Klinische studies suggereren dat dalspiegels  (Cmin) van > 0,7 mg/L voor profylaxe en > 1,0– 1,25 mg/L voor behandeling voldoende hoog zijn mits de verwekker voldoende gevoelig is (MIC ≤ 0,12 mg/L).

Er is nog onvoldoende bekend over de hoogte van de spiegels in relatie tot toxiciteit. Gezien de lange halfwaardetijd van posaconazol is het niet nodig om een topspiegel te bepalen.

Voor de meest actuele informatie zie Noordwest protocol:

'TDM antibiotica tbv arts - ziekenhuisapotheek',