Doel TDM bij gebruik van tobramycine

De werking van tobramycine hangt samen met voornamelijk de Cmax/MIC verhouding, welke voldoende hoog moet zijn. Spiegel bepaling bij tobramycine therapie wordt vooral gedaan ter uitsluiting toxiciteit (nefrotoxiciteit, ototoxiciteit bij langdurige blootstelling aan bloedspiegel > 0,5 mg/L). In verband met het optreden van ototoxiciteit en nefrotoxiciteit, gerelateerd aan de hoogte van de dalspiegels, is spiegelcontrole noodzakelijk. Verder  is voor een effectieve behandeling een voldoende hoge topspiegel nodig en verdient het aanbeveling ook de topspiegel (of midspiegel ter berekening van de topspiegel te laten bepalen).

Bij langdurige toepassing van SDD kan absorptie van tobramycine uit het maag-darm kanaal plaatsvinden. Met name bij CVVH patienten zijn detecteerbare spiegels gevonden. De hoogste spiegels werden gezien bij patienten tijdens CVVH en tevens ischemisch darmlijden.

Bij tobramycine zou de kans op toxiciteit iets geringer zijn dan bij gentamicine.

Voor de meest actuele informatie zie Noordwest protocol:

'TDM antibiotica tbv arts - ziekenhuisapotheek',