Home Medication antibacterieel
Home Medication antibacterieel

vancomycine

J - Antiinfectives For Systemic Use -> J01 - Antibacterials For Systemic Use -> J01X - Other Antibacterials -> J01XA - Glycopeptide Antibacterials -> J01XA01 - Vancomycin
Administratie categorie: Vrij Medicatie groep: antibacterieel

Grenswaarden

≥ 18 jaar
Gewicht ROA Dosering
ROA:
 po 		Dosering:
 min. 125mg 4 dd tot max. 500mg 4 dd
Opmerkingen:

per os alleen bij pseudomembraneuze colitis

Standaard doseringen

≥ 18 jaar
Gewicht ROA oplaad dosis Dosering
ROA:
 iv 		oplaad dosis:
 15mg/kg 		Dosering:
 35mg/kg continue per 24 uur
ROA:
 iv 		oplaad dosis:
 25mg/kg 		Dosering:
 17.5mg/kg 2 dd
Opmerkingen:

Onderhoudsdosering afhankelijk van gemeten spiegels, zie TDM vancomycine. Patiënten >100kg: Continue infusie: oplaaddosering 1500 mg (ongeacht nierfunctie), direct gevolgd door starten continue infusie in onderhoudsdosering van 35 mg/kg/dag, max. 5500 mg per dag tenzij eGFR<80ml/min, zie dan tabel hieronder. Intermitterende infusie: oplaaddosering 25 mg/kg (maximaal 2750 mg, ongeacht nierfunctie), eerstvolgende gift 8-12 uur na oplaaddosering. Onderhoudsdosering 35mg/kg/dag in 2-3 doses, max 5500 mg per dag tenzij eGFR<80ml/min, zie dan tabel hieronder. [bron: Smit C et al. Br J Clin Pharmacol. 2020;86:303-317]

Nierfunctie

≥ 18 jaar
ROA GFR Dosering Interval Opmerkingen
ROA: iv
GFR:
 50 - 80 		Dosering:
 30 mg/kg/dag, maximaal 5500 mg/dag 		Opmerkingen:
 Continu heeft de voorkeur. Intermitterend mogelijk met dezelfde dagdosering in 2-3 giften. Dosering verder op geleide spiegels, zie SWAB Vancomycine TDM of documentbeheer: TDM antibiotica protocol t.b.v. arts
GFR:
 30 - 50 		Dosering:
 15-20 mg/kg/dag, , maximaal 5500 mg/dag 		Opmerkingen:
 Continu heeft de voorkeur. Intermitterend mogelijk met dezelfde dagdosering in 2-3 giften. Dosering verder op geleide spiegels, zie SWAB Vancomycine TDM of documentbeheer: TDM antibiotica protocol t.b.v. arts
GFR:
 10 - 30 		Dosering:
 10-15 mg/kg/dag 		Opmerkingen:
 Continu heeft de voorkeur. Intermitterend mogelijk met dezelfde dagdosering in 1-2 giften. Dosering verder op geleide spiegels, zie SWAB Vancomycine TDM of documentbeheer: TDM antibiotica protocol t.b.v. arts
GFR:
 <10 		Dosering:
 15 mg/kg/dag 		Opmerkingen:
 Continu heeft de voorkeur. Intermitterend mogelijk met dezelfde dagdosering in 1 gift. Dosering verder op geleide spiegels, zie SWAB Vancomycine TDM of documentbeheer: TDM antibiotica protocol t.b.v. arts

Opmerkingen GFR algemeen:

NB. de serumcreatinine uitslag waarop de eGFR, gebruikt voor het vaststellen van de dosering, is berekend mag maximaal 24 uur oud zijn. Het serumcreatinine is niet in alle gevallen een betrouwbare maat voor de daadwerkelijke klaring, voor meer informatie zie protocol: geneesmiddelen en verminderde nierfunctie (documentbeheer)
Renale eliminatie: 80%

Nierfunctie-vervangende therapie

CAPD: geen invloed, 15 mg/kg i.v. elke 4-7 dagen; intraperitoneaal diverse schema’s bijv. 2 g ip 1x/5-7 dagen of 1 dd 50 mg via CAPD zak voorafgegaan door een oplaaddosis.

Hemodialyse: <70 kg: 1000 mg oplaaddosis gevolgd door 500 mg onderhoudsdosis. 70-100 kg: 1250 mg oplaadosis gevolgd door 750 mg onderhoudsdosis. >100 kg: 1500 mg oplaaddosis gevolgd door 1000 mg onderhoudsdosis.

CAV / VVHD: eenmalige oplaaddosis van 15 mg/kg iv (max. 1500 mg); gevolgd door 10-15 mg/kg/dag, vervolgens op geleide spiegels

Interacties

Interactie met (ATC): Verwacht effect:
Interactie met (ATC):
 J01G - Aminoglycoside Antibacterials 		Verwacht effect:
 toename nefrotoxiciteit

Zwangerschap

Wegens vervallen van de alfanumerieke classificatie voor gebruik in zwangerschap en lactatie wordt verwezen naar de actuele, online informatie van de Teratologie Informatie Service (TIS) van LAREB:

Raadpleeg voor individuele adviezen op maat een deskundige ter plaatse.

Algemene opmerkingen

Dosisadviezen mede op basis van data uit RadboudUMC (contact: Nynke.Jager@radboudumc.nl).

TDM Alert
Metadata

Swab vid: M-501711.2
Bijgewerkt: 06/23/2023 - 11:22
Status: Published

Externe links
Categorie